精神科 豆知識シリーズ ⑦パリペリドンの意外な禁忌 知ってる人は知っている、知らない人は覚えてね

パリペリドン：インヴェガ®は抗精神病薬で、リスペリドン：リスパダール®の活性代謝産物です。

第二世代抗精神病薬、セロトニン・ドーパミンアンタゴニスト：SDAと呼ばれており、錐体外路障害などの副作用が第一世代抗精神病薬と比較し出現しにくいというのが特徴です。

また、ゼプリオン®という月一回で治療効果が期待できるパリペリドンのデポ剤があるため、治療選択肢に幅があることも利点となっています。

インヴェガ®自体もOROSと呼ばれる特殊剤型で徐放製剤となっているため、血中濃度が安定しやすく副作用もでにくく効果が安定すると聞きます。

さて、このインヴェガ®は使い勝手の良い抗精神病薬ですが、たった一つだけ大きな欠点があります。添付文書に禁忌として堂々と記載されていますが、意外と知らない人が多いです。

この薬剤はCCr＜50で禁忌となります。50未満って結構基準としては厳しめです。

腎毒性があるわけではありませんが、パリペリドン自体の半減期が長く20時間程度となっています。この薬剤は主に腎排泄なので、腎機能が低下していると血中濃度が上昇し易いというのは理解ができるでしょう。

しかし、CCrが50未満で禁忌とは・・・。